Fístula liquórica espontânea: relato de caso / Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: case report

As fistulas liquóricas rinogênicas são definidas como comunicações entre as fossas nasais e o espaço subaracnóideo. A origem dessas falhas pode ser de origem traumática ou não traumática, e o quadro clínico cursa com rinorréia ou otorréia citrina, geralmente unilateral. As fístulas não traumáticas espontâneas são menos comuns de ocorrer do que as traumáticas. O paciente relatado apresentava um quadro de rinoliquorreia através de fossa nasal direita, com aumento de fluxo ao se inclinar para frente e/ou realizar flexão anterior do pescoço. Realizando investigação diagnóstica por imagem a tomografia computadorizada de seios da face evidenciou a fístula localizada em recesso lateral de seio esfenoidal direito. Nesse caso o paciente foi submetido a correção cirúrgica, sendo escolhida uma abordagem endoscópica endonasal transpitrigoide para acessar a região do defeito. Realizado o fechamento da fístula o paciente evoluiu sem sinais de recidiva e sem outras sintomatologias.

Rhinogenic cerebrospinal fluid (CSF) leaks are communications between the nasal cavities and the subarachnoid space. The etiology of these leaks could be traumatic or non-traumatic, citrus rhinorrhea or otorrhea are the most common symptoms. The spontaneous non-traumatic leaks are less common to occur than the traumatic ones. The reported patient had CSF rhinorrhea through the right nostril, with an increased flow when leaning forward and/or perform anterior neck flexion. Imaging diagnostic by computed tomography cisternography showed the leak located in the lateral recess of the right sphenoid sinus. In this case the patient underwent a surgical procedure, the choice was an endoscopic endonasal traspterygoid approach to access the defect. A robust reconstruction of the defect was performed and the patient evolved without signs of recurrence or any other symptoms.

Perfuração do septo nasal: tratamento e revisão da literatura / Septum nasal perforation: treatments and literature' review

Introdução: O presente trabalho consiste de uma revisão da bibliografia a respeito de artigos relacionados às diferentes manifestações e formas da perfuração nasal septal, com ênfase principal na descrição de suas técnicas de correções cirúrgicas. Quanto à etiologia, essa é fundamentalmente iatrogênica, por consequência de trauma cirúrgico. Outras causas incluem exposição a reagentes químicos industriais, uso de cocaína, terapêutica esteroídica intranasal, neoplasias e condições infecciosas. Há poucos dados com relação à prevalência de perfuração do septo na população em geral. As tomadas de decisão sobre correção cirúrgica ou tratamento médico dependem das características anatômicas e da patogênese da perfuração septal.

Introduction: The present study consists in a bibliographical' review concerning the articles related to the different manifestations and forms of the septum nasal perforation, with a main emphasis in the description of its techniques of surgical correction. As the etiology, that is fundamentally iatrogenic, accordingly surgical trauma. Other causes include exhibition to chemical industrial reagents, cocaine use, intranasal steroidal therapeutic, neoplasia and, infectious conditions. There is a few data concerning the prevalence of septum perforation in the general population. The decision making about surgical correction or medical treatment depend on the anatomic characteristics and of the pathogenesis of the septal perforation.

Angina de Ludwig: relato de caso e revisão do manejo terapêutico / Ludwigãs Angina: case report and review of therapeutical handling

A Angina de Ludwig, uma celulite freqüentemente originada de infecção dentária, emborain comum, é ainda uma ameaça pelo seu risco iminente de obstrução de vias aéreas. O sucesso do tratamento é baseado no seu reconhecimento precoce, uso de antibióticos adequados, manutenção da via aérea e a drenagem da infecção; Relato do caso - paciente de 16 anos, gestante, com quadro de angina de Ludwig. Foi iniciada antibioticoterapia com clindamicina e ceftriaxone drenagem cirúrgica. Tendo evoluído bem, foi dada alta hospitalar. Discussão -a manutenção das vias aéreas é a principal preocupação, com a traqueostomia favorecida. Os autores apresentam um caso de angina de Ludwig com uma breve revisão da literatura...